冠状动脉夹层破裂(冠状动脉夹层破裂是什么意思)

2026-02-06 03:48:53
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什么是冠状动脉夹层

冠状动脉夹层是指冠状动脉内膜撕裂血液进入冠状动脉中膜,形成包含血液的冠状冠状假腔,为比较危险的动脉动脉情况,可引发冠状动脉急性闭塞、夹层夹层破裂等严重并发症。破裂破裂

脑梗、心梗、破裂破裂血管破裂拉响警报,什意思主动脉夹层有多可怕?

主动脉夹层非常可怕,因为它发病比较急,内层破裂后会导致大量血液流向心包,导致呼吸和心脏骤停,从而威胁生命,所以我们要非常注重这方面。

动脉夹层前期症状 赶紧了解一下

1、主动脉夹层的症状一:疼痛

疼痛为发病开始时最常见症状。85%以上的患者急性期可出现典型的突发的胸骨后剧烈疼痛,患者发病即刻表现为迅速到达高峰的剧烈疼痛,难以忍受,呈刀割或撕裂样尖锐性疼痛,有些疼痛随着心跳而加剧,有窒息感甚至频死的极度恐惧感。

2、主动脉夹层的症状二:休克

有近50%的患者因剧烈疼痛可有休克、焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷、心跳加速,与一般休克不同的是血压常与休克表现并不平行,血压下降不明显,甚至不降或反而升高,这可能与肾动脉受累引起肾脏缺血或弓降主动脉受阻有关,引起血压的升高。血压下降明显多表明主动脉夹层向外破裂发生。

3、主动脉夹层的症状三:高血压

主动脉夹层患者的血压升高以收缩压和平均压为主,其中收缩压是反映主动脉弹性和强硬度的一个重要指标。右上肢受主动脉夹层影响较小,可作为临床检测的标准血压。

约80%的患者可有高血压,这可能与主动脉弓压力感受器受累释放儿茶酚胺或肾动脉阻塞引起肾缺血导致肾素-血管紧张素系统激活有关。

4、主动脉夹层的症状四:破裂表现 

主动脉夹层最常见的死亡原因是向管腔外破裂,破口常位于升主动脉且就在内膜撕裂处附近,最常引起心脏压塞。常出现失血性休克的表现,如面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、极度烦躁以及血压下降。

主动脉夹层可破入心包腔、做侧胸膜腔内引起心脏压塞或胸腔积血,也可破入食管、气管或腹腔出现休克、胸痛、晕厥、呼吸困难、心悸、呕血及咯血等表现。

5、主动脉夹层的症状五:压迫邻近器官

主动脉瓣膜关闭不全是Stanford A型主动脉夹层的重要特征,约出现于30%的主动脉夹层患者。

引致主动脉瓣膜关闭不全的发病机制为:1) 夹层分离可使主动脉根部扩张,或使主动脉瓣膜移位,主动脉瓣尖下垂。2) 病变侵入主动脉根部,导致一枚或多枚瓣叶在窦管结合部分离,导致舒张期瓣叶脱垂。3) 裂口范围扩大,使撕裂皮瓣失去支撑而垂入左心室流出道内。

夹层累及冠状动脉开口时,可出现心肌缺血和心绞痛,严重者可引起心肌梗死。夹层破入心包,可引起心脏压塞,病情迅速恶化,以致死亡。若动脉夹层波及上肢或下肢动脉,引起相应部位出现无脉、疼痛、苍白、发凉、麻木、感觉异常等症状。

心脏主动脉夹层总出问题,是因为什么因素导致的?

主动的夹层是什么意思?主动脉夹层,它主要是指主动脉腔内的血液,从主动脉内膜撕裂处进入主动脉的中膜,使中膜分离,沿主动脉的长轴方向扩展,形成主动脉壁的真假两腔分离的状态,这就是主动脉的夹层。引起主动的夹层的病因有哪些?

1、高血压和主动脉的硬化。主动脉夹层,由于高血压、动脉粥样硬化所致者占有70%到80%,高血压可以使主动脉壁长期处于一种应急的状态,弹力纤维长发生囊性改变或者是坏死,导致夹层的形成。

2、结缔组织病。比如马凡氏综合症,Ehlers-Danlos 综合症等。

3、先天性的心血管病。比如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。

4、损伤。比如严重损伤可以引起主动脉峡部撕裂,医源性损伤,也可以导致主动脉夹层。

5、其他情况。比如妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。

还有一种是医源性,比如主动脉内的插管,或者主动脉内球囊反搏插管,心脏外科的手术,主动脉-冠状动脉旁路移植手术等,偶尔也会引起主动脉的夹层。

由于主动脉夹层病情非常的凶险死亡率非常的高。所以在我们今天生活日益向好的这种情况下,避免主动脉的硬化也是很关键的一点。

主动脉夹层病情十分凶险,若治疗不及时可危及生命。一经诊断需要立即进行监护治疗。主要措施包括镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险。随后,医生会根据具体病情开展手术或保守治疗,并密切检测各项指标,及时处置全身并发症。

有哪些方案可以用来治疗急性主动脉夹层?

●初始治疗[1]:

镇痛一肌肉注射或静脉应用阿片类药物,例如吗啡、哌替啶。

控制心率和血压一 静脉应用β受体阻滞剂,例如美托洛尔、艾司洛尔等

●主动脉夹层累及升主动脉段,病情凶险医生一般选择行急诊手术,尤其患者合并心包填塞、急性主动脉关闭不全,或伴有左心衰竭时。

●对于主动脉夹层未累及升主动脉的患者医生一般会考虑先药物治疗,当药物无法有效控制病情时,医生可能选择开展适合的手术治疗

心脏主动脉夹层破裂怎样治疗?手术好还是吃药维持好?

你好,心脏主动脉夹层破裂的详细治疗方法如下(非常遗憾,治疗费用很高):

一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度(dv/dt)和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。

(一)紧急治疗 ①止痛:用吗啡与镇静剂。②补充血容量:有出血入心包:胸腔或主动脉破裂者输血。③降压:对合并有高血压的病人,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25~50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5~2mg每4~6小时肌注也有效。此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗。对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

(二)巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。

(三)手术治疗

Stanford A 型(相当于Debakey I 型和II型)需要外科手术治疗。 Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。

如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累,同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。

(四)介入治疗

目前Stanford B 型(相当于DeBakeyIII型)的首选经皮覆膜支架置入术,必要时外科手术治疗。

感觉比较全面的介绍主动脉夹层的治疗方法,希望以上答复对你有所帮助。

血液肿瘤领域专家周剑峰教授因病去世了,致其去世的原因是什么?

周剑锋教授去世的原因是冠状动脉的夹层突然破裂,也就是我们常说的心梗,真的是让人很痛心。

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